Die Therapie der Fettleber hängt von der jeweiligen Ursache ab, die zur Fetteinlagerung in der Leber geführt hat. Eine Fettleber lässt sich meist therapieren, indem man die Ursache für ihre Entstehung beseitigt:
- Bei der häufigsten Form, der ernährungsbedingten Fettleber (NAFLD) gehören die Essgewohnheiten auf den Prüfstand: Das Ziel ist ein Gleichgewicht zwischen Angebot und Verbrauch von Nährstoffen. Anzustreben ist eine negative Energiebilanz und ein niedriger Insulinspiegel. Also weniger Fett und Kalorien, weniger Fast Food, Süßigkeiten sowie weniger gesättigte Fettsäuren, die schädliches LDL-Cholesterin im Blut erhöhen. Dafür mehr ungesättigte Fettsäuren, z.B. aus Seefisch oder Olivenöl. Ungesättigte Fettsäuren sind in der Lage, die Fettsynthese in der Leber zu hemmen. Ideal ist eine leichte, ausgewogene Ernährung mit Ballaststoffen, Obst, Gemüse sowie hoher Flüssigkeitszufuhr. Auch ausreichende Bewegung ist sinnvoll, um die Energiebilanz zu verbessern.
- Liegt der Fettleber ein Diabetes mellitus oder eine Insulinresistenz (Prä-Diabetes) zugrunde, kann man der Leber-Verfettung mit einem gut eingestellten Blutzucker begegnen. Hier sind Antidiabetika zur Behandlung einer Insulinresistenz oft hilfreich.
- Bei alkoholischer Fettleber (AFLD) ist ein weitestgehender, am besten strikter Alkoholverzicht angezeigt
- Stehen Dauermedikamente im Verdacht, eine Fettleber zu begünstigen, sollte man dies mit dem behandelnden Arzt klären und auf alternative Medikamente umsteigen. In keinem Fall selbstständig ohne ärztliche Rücksprache die Dosierung ändern oder Medikamente absetzen.
- Rührt die Fettleber von anderen, giftigen Stoffen her, sollten diese konsequent gemieden werden.
Wird die Ursache für die Erkrankung rechtzeitig beseitigt, bildet sich die Fettleber dank ihrer Regenerationsfähigkeit ziemlich rasch und vollständig zurück.
Erfreulicherweise kann bei der häufigsten Form, der ernährungsbedingten Fettleber (NAFLD), der Fettgehalt der Leberzellen relativ schnell und effektiv durch eine veränderte Ernährung gesenkt werden. So kann durch die Umstellung der Ernährung oft schon in wenigen Wochen eine Halbierung des Leberfetts erreicht werden. Bei 97 % der Patienten, die ihr Gewicht um > 10 % senkten und bei 41 % derer, die 3–5 % abnahmen konnte in einer Studie die Fettleber geheilt werden. Dies gelang selbst bei stark ausgeprägten Fettlebern.
Schwieriger gestaltet sich dagegen die Behandlung bei der Fettleberhepatitis (NASH), wenn also bereits entzündliche Prozesse und eventuell der Untergang von Lebergewebe (Nekrosen) hinzugekommen sind.
Drastische Hungerkuren sind bei Fettleberhepatitis nicht zu empfehlen: Sie fördern die Entzündung noch und bergen die große Gefahr eines akuten Leberversagens.
Zur Behandlung und auch Vorbeugung der Fettleberhepatitis (NASH) bieten sich in erster Linie solche Medikamente an, die antientzündliche und antioxidative Eigenschaften haben. Wir verwenden unter anderen hierzu Mariendistel-Extrakte wie Legalon 156 mg (2x1) und Antixidantien wie die Vitamine E und C.
Zu einem kompletten Gesundheitscheck gehört auch die Untersuchung der Leber
Als Experte für Diagnostik und Vorsorge rät Dr. Lunow: „Wer regelmäßig zu einem kompletten Check-up geht, kommt individuellen Risikofaktoren und Veränderungen der Leber frühzeitig auf die Spur. Neben dieser Untersuchung bieten wir in unserer Praxisklinik auch eine umfassende individuelle Ernährungsberatung an, um die Nährstoffaufnahme in gesunde Bahnen zu lenken.“
